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背景介紹

    近年來，結直腸癌的發(fā)病率和死亡率在全球范圍內(nèi)持續(xù)上升，成為威脅人類健康的重要疾病之一。

     篩查和早診早治是降低結直腸癌疾病負擔的

有效措施。我國結直腸癌篩查采用兩階段序貫篩查模式，先采用風險評估問卷和糞便免疫化學試驗（fecal immunochemical test，F(xiàn)IT）進行初篩，風險評估高?；騀IT陽性的人群再進行結腸鏡檢查。由于檢測方法的不同，F(xiàn)IT 分為定性和定量2類。有研究表明，定量 FIT 在診斷性能上優(yōu)于定性 FIT，推薦以定量 FIT 取代定性 FIT 進行結直腸癌篩查。

    傳統(tǒng)的篩查方法包括結腸鏡檢查、糞便潛血試驗等，但這些方法各有利弊。結腸鏡檢查雖然準確率高，但因其侵入性和成本問題，難以在大規(guī)模人群中普及。而傳統(tǒng)的糞便潛血試驗（包括定性FIT）雖然操作簡便，但假陽性率和假陰性率較高，影響了篩查效果。

研究方法

    研究對象為2020年5月至2021年12月間浙江省40-74歲居民，排除有結直腸癌病史、手術史、惡性腫瘤治療史及結腸鏡檢查禁忌者。項目經(jīng)倫理審查批準，對象均簽署同意書。采用風險評估問卷與FIT初篩，陽性或高風險者推薦結腸鏡檢。FIT分定性與定量，均基于不同技術檢測糞便血紅蛋白。結腸鏡檢由專業(yè)醫(yī)師操作，病變活檢確診。評估兩種FIT的篩查效果，包括陽性率、預測值、鏡檢次數(shù)及病變檢出率。

研究結果

基本情況：

    研究共納入4099769人。定性FIT組3574917人，陽性 405672 人，陽性率為11.35%；定量FIT組524852人，陽性率為 6.70%，定性FIT組陽性率高于定量FIT組。定性FIT組結腸鏡檢查依從率為43.67%，定量 FIT 組為39.83% ，定性FIT組結腸鏡檢查依從率高于定量FIT組。

基本信息詳見下表：

篩查結果比較：

    1、定量FIT有更高的結直腸癌檢出率：研究數(shù)據(jù)顯示，定量FIT組的結直腸癌檢出率為2.31%，顯著高于定性FIT組的1.19%。這意味著，使用定量FIT能夠更早地發(fā)現(xiàn)潛在的結直腸癌患者，為他們爭取到更寶貴的治療時間。

    2、定量FIT有更高的陽性預測值：定量FIT組的陽性預測值為1.01%，是定性FIT組（0.48%）的兩倍多。這意味著，當定量FIT結果為陽性時，患者真正患有結直腸癌的可能性更高，減少了不必要的進一步檢查。

    3、定量FIT能減少結腸鏡檢查次數(shù)：每檢出1例結直腸癌，定量FIT組需要進行43.23次腸鏡檢查，而定性FIT組則需要83.84次。這不僅減輕了醫(yī)療資源的負擔，也降低了患者的經(jīng)濟和心理壓力。