日韩毛片网站网址_女生暑假自辱30天计划表以发育_级毛片内射视频_精品无码电影大全电影之家免费全集播放_高清无码视频免费_无码高潮少妇多水多毛_一区2区3区亚洲国产_欧美 国产 日韩 在线_日本中文乱理丰满电影_欧美一级特黄大片做受软件

IBD 疾病現(xiàn)狀及糞便標(biāo)本采集的重要性

    炎癥性腸病是一組慢性非特異性腸道炎癥性疾病，具有遷延難愈、反復(fù)發(fā)作的特點，不僅給患者帶來身體和心理的不適，還造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

    據(jù)報道，到 2025 年我國 IBD 患者將超過 150 萬例。準(zhǔn)確的疾病監(jiān)測能夠促進(jìn)早期識別疾病復(fù)發(fā)和及時調(diào)整治療方案。目前，內(nèi)鏡檢查和病理活檢仍是診斷和監(jiān)測炎性活動的金標(biāo)準(zhǔn)，但存在成本高、準(zhǔn)備工作繁瑣且內(nèi)鏡侵入性檢查易給患者帶來不適和痛苦等問題，難以評估回腸末端。

    而糞便檢查則是 IBD 疾病監(jiān)測的重要手段，如肉眼可看到黏液膿血便；急性發(fā)作期鏡檢可發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等；大便培養(yǎng)可觀測特殊細(xì)菌感染并進(jìn)行藥敏檢測；糞鈣衛(wèi)蛋白作為炎癥活動的客觀可靠標(biāo)志物，具有高敏感性和特異性，是監(jiān)測 IBD 炎性活動最理想的非侵入性標(biāo)志物。

    然而，諸多因素會影響糞便檢測的準(zhǔn)確性，研究顯示檢驗錯誤中有很大比例是由檢驗分析前產(chǎn)生，且與臨床操作直接相關(guān)。IBD 患者糞便標(biāo)本不合格的原因主要有標(biāo)本采集質(zhì)量低、采集量少、糞菌培養(yǎng)率低等，與糞便標(biāo)本采集管理不規(guī)范有關(guān)。目前尚缺乏統(tǒng)一、規(guī)范的 IBD 患者糞便標(biāo)本采集管理規(guī)范。

    本文旨在通過循證方法，總結(jié)IBD患者糞便標(biāo)本采集管理的最佳證據(jù)，為臨床標(biāo)本采集管理提供循證依據(jù)。

研究方法

1、數(shù)據(jù)來源：參照“6S”證據(jù)金字塔模型，計算機(jī)檢索多個國內(nèi)外數(shù)據(jù)庫及專業(yè)網(wǎng)站，包括UpToDate、JBI循證衛(wèi)生保健數(shù)據(jù)庫等，檢索時間為建庫至2023年6月10日。

2、文獻(xiàn)篩選：由兩名研究者對文獻(xiàn)質(zhì)量進(jìn)行評價，納入符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)，包括臨床決策支持系統(tǒng)、指南、專家共識、系統(tǒng)評價、證據(jù)總結(jié)、原始研究等。

3、質(zhì)量評價：采用多種工具對納入文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量評價，如AGREE II、AMSTAR2、CASE等，確保文獻(xiàn)質(zhì)量可靠。

研究結(jié)果

1、文獻(xiàn)納入情況：共納入9篇文獻(xiàn)，其中計算機(jī)臨床決策1篇，指南3篇，專家共識3篇，系統(tǒng)綜述1篇，證據(jù)總結(jié)1篇。

2、證據(jù)匯總：總結(jié)出27條最佳證據(jù)，涵蓋采集前準(zhǔn)備、采集時機(jī)、采集方法、保存和轉(zhuǎn)運(yùn)、健康教育五個方面。

最佳證據(jù)詳解

1、采集前準(zhǔn)備：

   1. 核對信息：采用兩種以上方式核對患者身份，填寫標(biāo)本信息登記表。

    2. 患者準(zhǔn)備：評估患者排便情況、肛周情況、合作程度。

    3. 物品準(zhǔn)備：準(zhǔn)備相應(yīng)的采集物品，不同檢查類型使用不同容器。

    4. 排空膀胱。

    5. 每份糞便標(biāo)本容器上必須完整粘貼標(biāo)簽，標(biāo)簽內(nèi)容應(yīng)與檢查單一致。

2、采集時機(jī)：

    1. 推薦采用清晨首次排便或當(dāng)天的第一個標(biāo)本進(jìn)行糞鈣衛(wèi)蛋白檢測；連續(xù)檢測時應(yīng)在大致相同時間收集糞便標(biāo)本。

    2. 不推薦使用灌腸或服瀉劑或腸鏡檢查腸道準(zhǔn)備時的糞便標(biāo)本來評估糞鈣衛(wèi)蛋白水平。

    3. 避免女性經(jīng)期、服用非甾體抗炎藥以及質(zhì)子泵抑制劑類藥物期間采集糞便標(biāo)本。

    4. 液體糞便不是糞鈣衛(wèi)蛋白檢測的禁忌癥，但在解釋結(jié)果時應(yīng)考慮大便稠度。

    5. 患者出現(xiàn)特定癥狀時建議采集糞便標(biāo)本培養(yǎng)，且采集時間有要求。若糞便檢查用于排除其他病原體感染，需連續(xù)采集 3 份標(biāo)本，間隔 48 小時。單次標(biāo)本分析足以表明糞鈣衛(wèi)蛋白水平，不建議 48 小時內(nèi)連續(xù) 2 次檢測。

3、采集方法：

    1. 采集部位：根據(jù)糞便檢查類型選擇挖取區(qū)域，糞鈣衛(wèi)蛋白檢測采樣時建議避開血液和粘液部位，在標(biāo)本頭、尾和體至少 3 個不同位置均勻取樣。

    2. 采集量：不同檢查類型有不同的采集量要求。

    3. 糞鈣衛(wèi)蛋白萃?。盒鑶为毑蓸?，根據(jù)糞便稠度選擇不同采樣方法。

    4. 防污染：使用特定容器挑取糞便，留取后立即加蓋，避免被水、尿液或消毒劑等污染，不推薦從吸水性材料上留取糞便標(biāo)本。醫(yī)務(wù)人員要對標(biāo)本進(jìn)行檢查，不合格的應(yīng)重新留取。采集標(biāo)本時應(yīng)注意安全防護(hù)，減少外界污染。

4、保存和轉(zhuǎn)運(yùn)：

    建議新鮮標(biāo)本盡快送檢，普通糞便標(biāo)本室溫下 2h內(nèi)送檢或 4℃保存下 24h內(nèi)送檢；FC糞便標(biāo)本在室溫下可以儲存 72h，最多可儲存 1w；若糞便標(biāo)本不能在 1w內(nèi)處理，建議將標(biāo)本儲存于 -20°C，可保存至少 4個月；需長期保存的 FC標(biāo)本推薦低溫冷凍（-80°C），但應(yīng)避免反復(fù)凍融。。病區(qū)應(yīng)建立標(biāo)本采集送檢手冊，說明檢查項目和轉(zhuǎn)運(yùn)方式。標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)由經(jīng)過培訓(xùn)的專人負(fù)責(zé)，遵循固定路線及指定電梯收集轉(zhuǎn)運(yùn)標(biāo)本，減少運(yùn)送環(huán)節(jié)。用于轉(zhuǎn)運(yùn)的容器應(yīng)選用無消毒劑及防腐劑、無污染、密封性好，且便于從外部觀察，運(yùn)送中應(yīng)盡量避免光照，每次操作后應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生。

5、健康教育：

    在新治療開始時推薦有糞鈣衛(wèi)蛋白參照糞便標(biāo)本，以便提供評估發(fā)展趨勢，作為患者監(jiān)測、預(yù)測疾病轉(zhuǎn)歸的參照。允許患者在家中直接進(jìn)行糞鈣衛(wèi)蛋白半定量檢測，建議患者通過智能攝像頭進(jìn)行樣品分析，并將結(jié)果轉(zhuǎn)發(fā)給醫(yī)療團(tuán)隊，以遠(yuǎn)程監(jiān)測水平。給予患者相關(guān)知識宣教，通過圖文或示范形式向患者提供指導(dǎo)，使患者配合并主動參與標(biāo)本采集的過程。